Synonymer
Cryoglobulin, Cryoprotein, Kryoprotein, Cryofibrinogen, Kryofibrinogen.

Analysenavn i LABKA og EPJ
P-Kryoglobulin/Kryofibrinogen

Analysekode (internt BBK)
KryoGlFi
Fælles kode, der bestiller både Cryo (P-Kryoglobulin) og Cryofib (P-Kryofibrinogen).

Instruktion for rekvirent
Kan rekvireres som rutineanalyse. Prøvetagning er kun mulig mandag - torsdag 08.00-12.00 og aldrig dagen før en helligdag.

Prøverne skal tages under specielle forhold af bioanalytikere i Blodprøver og Biokemi.
Prøvetager medbringer og anvender skemaet: ELFO - Skema - P-Kryoglobulin og P-Kryofibrinogen

1. Umiddelbart før prøvetagning flyttes metal-indsatsen fra varmeskabet i Prøvebehandlingen eller Projektrummet, samt de 4 opvarmede glas over i
    flamingokassen. Med lukket låg kan blokken holde temperaturen i max 15 minutter

2. Glassene mærkes med barcode fra PTB, henholdsvis 2 stk kryoglobolin (rød 4 mL) og 2 stk. kryofibrinogen (lilla 3 mL) efter identifikation af patienten

3. Prøvetagning foretages ved venepunktur. DER SKAL BENYTTES SOMMERFUGL MED KORT SLANGE ELLER FAST KANYLE. De opvarmede glas tages              direkte fra metalindsatsen i flamingokassen, fyldes og vendes og sættes straks tilbage i flamingokassen. Flamingokassens låg påsættes

4. ELFO - Skema - P-Kryoglobulin og P-Kryofibrinogen udfyldes og følger prøverne, husk at sætte numre fra kryoglobulin og kryofibrinogen fra PTB'en på
    skemaet!

5. Prøver, skema og PTB bringes hurtigst muligt til Prøvebehandlingen, som følger den videre fremgangsmåde, se ELFO - Ana.vejl. - P-Kryoglobulin og P-Kryofibrinogen

Se Fortegnelse over glastyper og anden emballage

Afhentning af prøver med transportordningen (21°C)
Ikke relevant.

Indlevering af prøver på BBK
Ikke relevant.

Forsendelse med postvæsenet
Ikke relevant.

Prøvemateriale og holdbarhed
Ikke relevant - bionalytikere henvises til analysevejledning - se ELFO - Ana.vejl. - P-Kryoglobulin og P-Kryofibrinogen

Svartid
Rutine: 3-8 arbejdsdage efter modtagelse af prøven.

Referenceinterval
0 (ingen enhed)

Telefonsvar
Ikke relevant.

Fejlkilder
Afkøling af prøven før serum hhv. plasma afpipetteres. Et temperaturfald på blot nogle få grader Celcius kan bevirke, at nogle kryoproteiner udfældes allerede før eller under centrifugeringen og forbliver derved uerkendte.
Heparin og anden AK-behandling. Såfremt der er indikation for undersøgelsen, bør AK-behandling pauseres inden prøvetagning.

Indikation
Mistanke om kryoglobulinæmi eller kryofibrinogenæmi.
Udredning af hudsymptomer (purpura, sår, gangræn, urticaria, Raynauds fænomen), arthralgier, neuropatier, nyresygdom, hyperviskositetssymptomer samt lymfoproliferative, autoimmune og infektions-sygdomme (fx hepatitis).

Klinik
Symptomatologien for kryoglobulinæmi beror på vaskulær okklusion på grund af kryopræcipitatet og vasculitis, derfor er kuldeintolerans hyppigt forekommende. I sværere tilfælde hyperviskositetsfænomener inkl. cerebrale symptomer. Symptomer mest udtalte akralt.

Kryoproteiner kan inddeles i følgende typer
Kryoglobulin Type 1: monoklonalt immunglubulin
Kryoglobulin Type 2: monoklonalt IgM + polyklonalt IgG
Kryoglobulin Type 3: polyklonalt immunglubuliner + andre proteiner

Type 1 ses mest ved hæmatologiske sygdomme, fx ved Waldenströms makroglobulinæmi eller myolomatose og har oftest de højeste kryoglobulinkoncentrationer. Type 2 og 3 beskrives som 'mixed' og slås undertiden sammen. Denne gruppe ses eksempelvis ved hepatitis C, autoimmune sygdomme, mononukleose, abscesser, syfilis og trypanosomiasis. Hos 30% af alle patienter med kryoglobulinæmi findes der ingen tilgrundliggende sygdom.

Kryofibrinogener er abnorme proteiner, der udfældes reversibelt i plasma ved temperaturer < 37 °C.
Udfældningen består af fibrin, fibrinprodukter og andre plasmaproteiner.
Kryofibrinogenæmi kan medføre symptomer som ved kryoglobulinæmi, samt defekt hæmostase.

Der udføres kvalitativ analyse og besvares med 0 (negativ) eller 1 (positiv).

Håndtering på laboratoriet efter analysering
Prøvematerialet opbevares i den periode, der afventes eventuelt fund af kryoglobulin eller kryofibrinogen, dvs. op til ca. 8 dage; ikke derudover. Bioanalytikere henvises til analysevejledning - se ELFO - Ana.vejl. - P-Kryoglobulin og P-Kryofibrinogen

Analysemetode
Prøvetagning og vurdering udføres på Blodprøver og Biokemi, Regionshospitalet Gødstrup.
Analyseprincip: Visuel vurdering af prøvemateriale opbevaret ved 4 °C; genopløses evt. bundfald ved opvarmning til 37 °C, er prøven positiv. Der udføres ikke typebestemmelse.

IUPAC-nr. og navn
AAB00457 P-Kryoglobulin/kryofibrinogen (lokal kode):   

NPU01816 P—Cryoglobulin; arb.k. (proc.)
NPU14108 P—Cryofibrinogen; arb.k. (proc.)

Analyserelaterede ændringer
Analysemetoden er ændret, så der undersøges for både P-Kryoglobulin og P-Kryofibrinogen. Desuden optimeres arbejdsgangen, og observationstiden forlænges, så svartiden kan være op til ca. 8 dage.