5.2.3 P-Brain natriuretisk peptid [BNP]

 

Analysenavn i Labka og EPJ
P-Brain natriuretisk peptid [BNP]

Analysekode (intern BBK)
BNPt

Instruktion for rekvirent
Kan rekvireres som rutine analyse. 

Prøvetagningsglas
Type 3, EDTA plastglas med lilla prop. 
Glastype 3
Se
Fortegnelse over glastyper og anden emballage 

Afhentning af prøver med transportordningen (21°C)
Glas til afhentning: prøvetagningsglas (type 3)
Skal afhentes samme dag som prøvetagning. Prøvetagningsglasset skal ikke centrifugeres.

Indlevering af prøver på BBK
Samme forhold som ved afhentning af prøver med transportordningen.

Forsendelse med postvæsenet
Centrifugeres og afpipetteres og sendes frosset på tøris.

Prøvemateriale og holdbarhed
1 mL EDTA-plasma.
Ved behov centrifugeres prøven senest 1 d efter prøvetagning. OBS kort holdbarhed efter centrifugering.
Der ses op til 20% lavere værdier for fuldblod efter 1 døgn ved stuetemperatur. 
Holdbarhed efter centrifugering og afpipettering: Stuetemperatur: 4 timer, Køleskab (2-8°C): 1 d, Frys (-20°C): 3 mdr.

Analyseringshyppighed
Udføres hele døgnet. 

Svartid
Rutine: Oftest < 4 timer.
Prøver fra praksis: Indenfor 1 døgn.

Referenceinterval

0 - 200 år

< 30,0 pmol/L

Kilde: Abbott, Architect BNP 8K28 pakningsindlæg (dansk) B8K2R6 48-3079/R2, 2008.
Intraindividuel variation: 10%

Fejlkilder
Interfererende stoffer (fx. heterofile antistoffer) kan give falsk forhøjede eller falsk nedsatte værdier.
Prøver fra patienter, der har modtaget præparater indeholdende musemonoklonale antistoffer, kan indeholde humane anti-mus antistoffer, som kan interferere med analysen og give falsk forhøjede eller falsk nedsatte resultater.

Indikation
Mistanke om udiagnosticeret hjertesvigt uden kliniske højrisikomarkører for kardiel dysfunktion.


Kliniske højrisikomarkører for kardiel dysfunktion

Anamnese

Klinik

EKG-forandringer

Billeddiagnostik

Kendt AMI

Kendt dysreguleret hypertension eller diabetes

Killip klasse II (S3/Basale krepitationer/halsvenestase)

Ortopnø

5 kg vægtøgning over få uger

Hjertemislyd

Obs AKS/LE

Venstresidigt grenblok

Q-tak i flere afledninger

Atrieflimren

Venstre ventrikel hypertrofi med ST-T-abnormitet

Rtg. thorax visende stase/inkompensation

Lungeultralyd med B-lines

Ved klinisk mistanke om hjertesvigt og tilstedeværelse af én eller flere af ovenstånde højriskomarkører bør der foretages kardiologisk vurdering inkl. EKKO.

Ved kendt hjertesvigt:

I almen praksis kan måling overvejes hos kroniske patienter med kendt LVEF ≤40%, såfremt patienten har klinisk forværring eller ikke modtager seneste NBV-anbefalede behandling. Forhøjede koncentrationer understøtter, at patienten konfereres med kardiolog mhp. om behandlingen kan optimeres.

I hjertesvigtsklinik kan NP-måling overvejes til risikostratificering af optimalt behandlede kroniske hjertesvigtspatienter med LVEF ≤40%, hvis det har klinisk  konsekvens at tilbyde mere avanceret hjerteterapi.

BNP anbefales IKKE:

  • til patienter uden symptomer, f.eks. ved helbredsundersøgelser eller screening
  • som monitoreringsredskab med gentagne målinger hos hjertesvigtpatienter
  • til rutinemæssig og uselekteret brug i akutmodtagelser eller almen praksis

Se www.cardio.dk/brain-natriuretic-peptide-bnp-ved-hjertesvigt-2021
 

Klinik
Ved øget intrakardielt tryk stimuleres kardiomyocytter til frigelse natriuretiske peptider, herunder PreproBNP, der omdannes til ProBNP der efterfølgende spaltes i BNP og NT-Pro-BNP. Denne analyse måler BNP. 


Normale koncentrationer reducerer sandsynligheden (høj negativ prædiktiv værdi) for hjertesvigt og nedsætter/udskyder behov for ekkokardiografi.
Svært forhøjede koncentrationer understøtter videre undersøgelse med ekkokardiografi.

Let forhøjede koncentrationer må tolkes individuelt, i relation til den kliniske situation, og vil ofte understøtte videre kardiologisk undersøgelse.

BNP-koncentraionen bør vurderes ift. køn og alder, idet kvinder har et højere niveau end mænd, ligesom værdierne stiger med alderen.

Forhøjede værdier kan iøvrigt ses ved:

  • Stort saltindtag, som stimulerer frisætningen af natriuretiske peptider. Ved BNP koncentrationer højere end forventet bør der spørges ind til kostindtag døgnet før prøvetagning.
  • Systolisk ventrikelsvigt, atrieflimren, svær hjerteklapsygdom og lungeemboli på grund af øget kardiel belastning.
  • Ved nedsat nyrefunktion (eGFR <60 mL/min/1.73 m2 ), sepsis og ARDS.
  • Svær overvægt.
  • Ved Angiotensin Receptor Neprilysin inhibitor (ARNi) behandling øges BNP-koncentrationen ca. 20% fordi BNP-nedbrydning hæmmes gennem neprilysin-inhibition.

Se www.cardio.dk/brain-natriuretic-peptide-bnp-ved-hjertesvigt-2021

Håndtering på laboratoriet efter analysering
Prøvematerialet opbevares indtil næste dag, hvorefter det kasseres.

Analysemetode
Udføres på Blodprøver og Biokemi, Regionshospitalet Gødstrup.
Analyseprincip: Kemiluminescens-mikropartikel-immunanalyse (CMIA), Alinity i.

Måleusikkerhed (ekspanderet), inklusiv bidrag fra præanalytisk usikkerhed:
Ved 30 pmol/L: 22,2% svarende til 6,7 pmol/L
Ved 100 pmol/L: 17,8% svarende til 17,8 pmol/L

IUPAC-nr. og navn 
NPU17181 P—Brain natriuretisk peptid; stofk.

Analyserelaterede ændringer
07-02-2012: Ny metode (Abbott Architect).



Revideret: 22-05-2023 00:00:00