Dokumentsamling:Laboratorie - Håndbog KBANøgleord:  Cystatin C
Egfr
Estimeret Gfr
Emne: 5. ANALYSEBLADE - alfabetisk inddelt  
Dokumentgruppenr.:  5Status:  Godkendt
Dokumentgruppenavn:  E    
Dokumentnr.:       22  Versionsnr.:  2
Dokumentnavn:       eGFR / 1,73m²(CKiD, CysC)    
Relevant for lokation(er):      

Synonymer:
eGFR Cystatin C baseret til børn (1-17 år)
eGFR=estimeret Glomerulær Filtreringshastighed eller Rate

Analysenavn i Labka og EPJ:
eGFR / 1,73m²(CKiD, CysC)

Analysekode (intern BBK):
eGFRKidC

Instruktion for rekvirent:
Kan rekvireres som rutine analyse.
Denne eGFR er en beregnet parameter baseret på P-Cystatin C, P-Kreatinin, P-Karbamid og højde. Beregningen følger IKKE automatisk med ved rekvirering af P-Cystatin C på patienter 1-17 år, men skal rekvireres særskilt. Højden i cm skal indtastes ved rekvirering.
Analysering af P-Kreatinin og P-Karbamid udføres ved Blodprøver og Biokemi, RHG, mens analysering af P-Cystatin C udføres ved Blodprøver og Biokemi, AUH.

Prøvetagningsglas:
Der henvises til P-KreatininP-Karbamid og P-Cystatin C. Der tages 2 glas af type 4, Lithium-heparin, plastglas med grøn prop (et til RHG og et til AUH).

Afhentning af prøver med transportordningen (21°C):
Der henvises til P-KreatininP-Karbamid og  P-Cystatin C

Indlevering af prøver:
Der henvises til P-KreatininP-Karbamid og  P-Cystatin C

Forsendelse med postvæsenet:
Der henvises til P-KreatininP-Karbamid og  P-Cystatin C

Prøvemateriale og holdbarhed:
Der henvises til P-KreatininP-Karbamid og  P-Cystatin C

Analyseringshyppighed:
Udføres samme eller næste hverdag på grund af transport til AUH.

Svartid:
Rutine: Inden for 2 hverdage
Prøver fra praksis: Inden for 2 hverdage

Beregning: 
eGFR beregnes efter CKiD, CysC-formlen svarende til anbefalingen i rapporten fra Dansk Nefrologisk Selskab, Dansk Pædiatrisk Selskab og Dansk Selskab for Klinisk Biokemi: "Kronisk nyresygdom: Analysemetoder og klinisk evaluering. Rekommandationer for vurdering af glomerulær filtrationsrate og albuminuri", 2015. Beregningen foretages i LABKA:

Drenge, 1-17 år:
eGFR = 39,1 x ((højde/100)/(P-Kreatinin x 0,0113))0,516 x (1,8/P-CystatinC)0,294 x (10,7/P-Karbamid)0,169x ((højde/100)/1,4)0,188 x 1,099

Piger, 1-17 år:
eGFR
 = 39,1 x ((højde/100)/(P-Kreatinin x 0,0113))0,516 x (1,8/P-CystatinC)0,294 x (10,7/P-Karbamid)0,169 x ((højde/100)/1,4)0,188

hvor eGFR er i mL/min/1,73 m2, højde i cm, P-Kreatinin i µmol/L, P-Cystatin C i mg/L og P-Karbamid i mmol/L.
Resultatet afgives i enheden mL/min, da eGFR-værdien korrigeres til en standard legemsoverflade på 1,73 m2.

Referenceinterval:
2 - 17 år: > 60 mL/min

Kilde: Dansk Nefrologisk Selskab, Dansk Pædiatrisk Selskab og Dansk Selskab for Klinisk Biokemi: "Kronisk nyresygdom: Analysemetoder og klinisk evaluering. Rekommandationer for vurdering af glomerulær filtrationsrate og albuminuri", 2015.

Indikation:
Vurdering af nyrefunktion hos personer 1-17 år, hvor eGFR baseret på P-Kreatinin anses for upålidelig.

Klinik/tolkning: 
P-Cystatin C er en endogen markør, der kan anvendes til estimering af GFR. eGFR baseret på P-Cystatin (eGFR / 1,73m²(CKiD, CysC) er et mere nøjagtigt mål for GFR hos børn end eGFR baseret på P-Kreatinin (eGFR / 1,73m²(CKiD-Bedside)).

eGFR anvendes sammen med bl.a. blodtryk og proteinudskillelse i urinen ved vurdering af nyresygdom hos børn.
Situationer hvor eGFR baseret på P-Cystatin C kan være upålidelig:

  • Patienter med hyperthyroidisme har forhøjede, og patienter med hypothyroidisme har nedsatte P-Cystatin C værdier.
  • Glukokortikoidbehandling øger koncentrationen af P-Cystatin C. Øgningen er dosisrelateret.

eGFR kan ikke anvendes til vurdering af nyrefunktionen ved akut nyresvigt.

Børn anbefales almindeligvis henvist til pædiatrisk nefrolog ved følgende tilstande (jf. nedenstående rapport):

  • Ved hastigt progredierende tab af eGFR (tab > 5 ml/min/1,73 m2) uanset eGFR eller forværring af kendt proteinuri
  • Vedvarende eGFR <60 ml/min/1,73 m2 i mere end 3 mdr.
  • Persisterende proteinuri eller betydelig proteinuri (> 300mg/m2/dag)
  • Arvelig disposition for svær nyresygdom (CKD stadie 5)
  • Kendt strukturel nyresygdom eller medfødt misdannelse
  • Persisterende hæmaturi og proteinuri
  • Kronisk nyresygdom og hypertension
  • Kronisk nyresygdom og metabolisk lidelse
  • Kronisk nyresygdom og reumatologisk lidelse
  • Ved behov for nyrebiopsi som led i udredning

Der findes ingen fastsatte kriterier for vurdering af eGFR hos børn fra 1-2 år, og eGFR kan ikke anvendes til patienter under 1 år.
For vejledning vedr. fortolkning, udredning og opfølgning af nedsat eGFR hos børn i øvrigt henvises til 
rapporten: Kronisk nyresygdom: Analysemetoder og klinisk evaluering. Rekommandationer for vurdering af glomerulær filtrationsrate og albuminuri. Dansk Nefrologisk Selskab, Dansk Pædiatrisk Selskab og Dansk Selskab for Klinisk Biokemi, 2015.

Prøvematerialet opbevares indtil næste dag, hvorefter det kasseres.

Analysemetode:
Udføres på Blodprøver og Biokemi, Regionshospitalet Gødstrup mht. P-Kreatinin og P-Karbamid samt AUH mht. P-Cystatin C.
Analyseprincip: Beregning baseret på P-Cystatin C, P-Kreatinin, P-Karbamid og højde.

IUPAC-nr. og navn:
DNK35303 Nyre-Glomerulær filtration; vol.hast.(ovfl.=1,73 m2; CKiD-CysC; DSKB_DNS-DPS 2015) = ? mL/min

Analyserelaterede ændringer:

Denne div skjuler diverse filbilag m.v.


X